(3/2)13
غرق شدگی
(7/0)4
نوع تروما
نافذ
(4/32)187
غیرنافذ
(6/67)390
معابر ترافیکی
آزادراه
(4/2)14
بزرگراه
(9/6)40
راه اصلی
(7/73)425
راه فرعی
(6/7)44
راه روستایی
(4/9)54
RTS
RTS=0
(3/0)2
RTS=1-9
(3/7)42
RTS=10-11
(8/15)91
RTS=12
(6/76)442
موقعیت مصدوم در صحنه
عابر
(4/28)164
سرنشین
(1/28)162
راننده
(8/29)172
سایر(غیر تصادفات)
(7/13)79
مکان تروما
داخل شهری
(6/72)419
خارج شهری
(4/27)158
نوع وسیله نقلیه مصدوم
خودروی سبک
(5/48)280
خودروی سنگین
(9/1)11
موتور
(1/34)197
دوچرخه
(1)6
بدون وسیله
(4/14)83
این جدول نشان می دهد که صدمات تروماتیک بیشتر در گروه سنی (29-20 سال)و در مردان بیشتر از زنان(7/78%)رخ داده است،تصادفات شایعترین(7/82%)مکانیسم صدمات بوده است و تروماهای غیرنافذ(6/67%) تقریبا دو برابر صدمات نافذ(4/32%) بوده اند.بیشترین صدمات در معابر ترافیکی راه اصلی(8/71%) اتفاق افتاده اند و 6/76% از بیماران RTS=12 داشتند و اکثر بیماران بعنوان راننده و سرنشین(8/29%،1/28%) خودروهای سبک(5/48%) بودند که در داخل شهر(6/72%) دچار صدمات تروماتیک شده اند.
جدول شماره2-4:توزیع اطلاعات مربوط به زمان بروز حادثه
زمان بروز حادثه
تعداد و درصد
00:00 تا 03:59
(6/6)38
04:00 تا 07:59
(7/5)33
08:00 تا 11:59
(5/16)95
12:00 تا 15:59
(4/23)135
16:00 تا 19:59
(9/28)167
20:00 تا 23:59
(9/18)109
بیشترین زمان بروز حادثه بین 4 تا 8 عصر(9/28%) بوده است.
نمودار شماره1-4:فراوانی زمان بروز حادثه
جدول شماره3-4:توزیع اطلاعات مربوط به مدت زمان
متغیرهای مربوط به مدت زمان بر حسب دقیقه
میانگین و انحراف معیار
حداکثر
بین دریافت پیام تا رسیدن به صحنه
85/4±6/5
43
حضور آمبولانس در صحنه
75/4±37/8
46
بین صحنه تا رسیدن به بیمارستان
75/9±57/14
70
به طور متوسط بیشترین زمان صرف شده،بین صحنه تا رسیدن بیمار به بیمارستان بوده است.
نمودار شماره2-4:میانگین مدت زمان بین دریافت پیام تا رسیدن به صحنه
نمودار شماره3-4:میانگین مدت زمان حضور آمبولانس در صحنه
نمودار شماره4-4:میانگین مدت زمان بین صحنه تا رسیدن به بیمارستان
جدول شماره 4-4:توزیع اطلاعات مربوط به مدت زمان بین دریافت پیام تا رسیدن به صحنه بر حسب محل رخداد حادثه
مدت زمان دریافت پیام تا رسیدن به صحنه
بر حسب دقیقه
محل رخداد حادثه
میانگین و انحراف معیار
حداکثر
داخل شهری
71/3±84/4
28
خارج شهری
63/6±61/7
43
متوسط زمان اختصاص یافته از دریافت پیام تا رسیدن به صحنه در حوادث خارج شهری بیشتر بوده است.
جدول شماره 5-4: توزیع سن ،سابقه کار،وتعدادماموریت پرسنل
اطلاعات فردی پرسنل
میانگین و انحراف معیار
حداقل
حداکثر
سن
29/5±4/32
23
55
سابقه کار
21/5±98/8
1
33
تعداد ماموریت در روز
41/2±49/3
1
14
متوسط سن پرسنل 4/32 سال،میزان سابقه کار98/8 سال بوده و تعداد ماموریت در روز 49/3 مورد بوده است.
جدول شماره 6-4: توزیع تعداد ماموریت در شیفت وتحصیلات پرسنل
اطلاعات فردی پرسنل
تعداد و درصد
تحصیلات
امدادگر
(8/2)16
کاردان
(9/58)340
کارشناس
(3/38)221
شیفت
صبح
(8/25)149
عصر
(39)225
شب
(35)202
مقطع کاردانی بیشترین مقطع تحصیلاتی و بیشترین تعداد ماموریت در شیفت عصر بوده است.
جدول شماره 7-4:توزیع تجهیزات آمبولانس
تجهیزات آمبولانس
تیپ B
تیپ C
دارد
ندارد
دارد
ندارد
تعداد(درصد)
تعداد(درصد)
تعداد(درصد)
تعداد(درصد)
برانکارد اصلی
(100)474
–
(100)103
–
برانکارد اسکوپ
(6/72)344
(4/27)130
(4/85)88
(6/14)15
تشک خلاء
–
(100)474
–
(100)103
ملافه جهت حمل بیمار
(5/89)424
(5/10)50
(7/42)44
(3/57)59
وسیله حمل در وضعیت نشسته
(73)346
(27)128
تخته پشتی بلند
(5/97)462
(5/2)12
(100)103
–
تراکشن
(9/1)1
(1/98)473
(9/2)3
(1/97)100
ست کامل شکستگی ها
(6/95)453
(4/4)21
(7/77)80
(3/22)23
کولار اطفال
(3/70)333
(7/29)141
(68)70
(32)33
کولار بزرگسال
(100)474
–
(1/96)99
(9/3)4
تخته کوتاه پشتی
(6/95)453
(4/4)21
(9/69)72
(1/30)31
فشارسنج دستی اطفال
(19/40)194
(1/59)280
(1/62)64
(9/37)39
فشارسنج دستی بزرگسال
(100)474
–
(1/98)101
(9/1)2
فشارسنج خودکار اطفال
–
(100)103
فشارسنج خودکار بزرگسال
(9/3)4
(1/96)99
پالس اکسی متری
(1/98)465
(9/1)9
(100)103
–
گوشی پزشکی
(100)474
–
(100)103
–
دماسنج
(100)474
–
(100)103
–
چراغ قوه
(9/97)464
(1/2)10
(1/97)100
(9/2)3
سرم از هر نوع
(7/86)411
(3/13)63
(3/90)93
(7/9)10
ست سرم
(7/93)444
(3/6)30
(4/86)89
(6/13)14
سیستم گرم کننده سرم
–
(100)103
آویز سرم
(100)474
–
(100)103
–
پمپ تزریق
(5/1)7
(5/98)467
–
(100)103
اکسیژن ثابت
(100)474
–
(100)103
–
اکسیژن پرتابل
(100)474
–
(100)103
–
رابط اکسیژن(ماسک،نازال)
(8/96)459
(2/3)15
(3/88)91
(7/11)12
ساکشن ثابت
(100)474
–
(100)103
–
ساکشن پرتابل
(8/96)459
(2/3)16
(100)103
–
ست چست تیوب
–
(100)474
–
(100)103
میکروست
–
(100)474
–
(100)103
کاتتر CVP
–
(100)103
ونتیلاتور
(6/79)82
(4/20)21
کاپنومتر
–
(100)103
پتو
(2/81)385
(8/18)89
(4/52)54
(6/47)49
ست پانسمان
(7/79)378
(3/20)96
(8/73)76
(2/26)27
ظرف نگهداری عضو قطع شده
–
(100)474
–
(100)103
رسیور
(100)474
–
(1/97)100
(9/2)3
رادیوی پرتابل(بی سیم)
(100)474
–
(100)103
–
ست احیاء
(8/83)397
(2/16)77
ست احیاء پیشرفته
(4/85)88
(6/14)15
کپسول اطفاء حریق
(9/97)464
(1/2)10
(100)103
–
ونتیلاتور پرتابل
(4/54)56
(6/45)47
سوند بینی معده
(5/89)424
(5/10)50
(3/55)57
(7/44)46
دستکش یکبار مصرف
(5/59)282
(5/40)192
(3/90)93
(7/9)10
دستکش استریل
(8/96)459
(2/3)16
(8/5)6
(2/94)97
سیستم گرم کننده
(3/97)461
(7/2)13
(100)103
–
ابزار برنده کمربند
(88)417
(12)57
(3/88)91
(7/11)12
ظرف جمع آوری اجسام برنده
(100)474
–
(100)103
–
دستکش ایمنی
(4/0)2
(6/99)472
(9/4)5
(1/95)98
دفیبریلاتور
(8/3)18
(2/96)456
(3/89)92
(7/10)11
*تیپ Bاز مجموع 474آمبولانس مورد بررسی قرار گرفته است.
** تیپ Cاز مجموع 103آمبولانس مورد بررسی قرار گرفته است.
***نواحی هاشور زده در تیپ های B و C به طور استاندارد وجود ندارند.
تجهیزات آمبولانس در موارد:برانکارد اصلی، گوشی پزشکی، دماسنج،آویز سرم، اکسیژن ثابت،اکسیژن پرتایل،ساکشن ثابت، بی سیم وظرف جمع آوری اجسام برنده)کامل بوده است ولی تجهیزاتی از قبیل تشک خلا،ست چست تیوب ،میکروست،پمپ تزریق،فشارسنج خودکار اطفال،کاتتر CVP،کاپنومتر و ظرف نگهداری عضو قطع شده اصلا وجود نداشتند وسایر موارد هم ناکامل بود.
جدول شماره 8-4:توزیع نیروی انسانی در ماموریت های انجام شده
نیروی انسانی
تعداد و درصد
فوریت و فوریت
(9/1)11
کاردان فوریت و امدادگر
(4/54)314
کارشناس فوریت و امدادگر
(1/7)41
بیهوشی و بیهوشی
(2/0)1
کاردان بیهوشی و امدادگر
(4/2)14
کارشناس بیهوشی و امدادگر
(7/0)4
پرستار و امدادگر
(6/29)171
پرستار و فوریت
(9/0)5
امدادگر و امدادگر
(8/2)16
جمع
(100)577
نیروی انسانی فوریتهای پزشکی در ماموریتهای انجام شده بیشتر از دو نفر کاردان فوریتها به همراه امدادگر(4/54%) تشکیل شده بوده است و کمترین مورد(2/0%) از دو نفر کاردان بیهوشی تشکیل شده بودند.
جدول شماره 9-4: توزیع اقدامات درمانی در حیطه های عمومی، همودینامیک، عصبی و تنفسی بر حسب درصد
اقدامات درمانی
متغیرها
فراوانی
انجام شد
انجام نشد
ضرورت نداشت
جمع
تعداد
(درصد)
تعداد
(درصد)
تعداد
(درصد)
تعداد
(درصد)
حیطه عمومی
شرح حال
577
(100)
0
0
577
(100)
پوزیش بیماردر آمبولانس
وحین جابجایی
376
(2/65)
26
(5/4)
175
(3/30)
577
(100)
مهار مناسب بیمار برروی
برانکارد
217
(6/37)
20
(5/3)
340
(9/58)
577
(100)
استفاده از پتو
147
(5/25)
150
(26)
280
(5/48)
577
(100)
پانسمان
252
(7/43)
50
(7/8)
275
(7/47)
577
(100)
آتل گیری
163
(2/28)
80
(9/13)
334
(9/57)
577
(100)
حیطه همودینامیک
ثبت فشارخون
453
(5/78)
91
(8/15)
33
(7/5)
577
(100)
ثبت تعداد نبض
445
(1/77)
96
(6/16)
36
(2/6)
577
(100)
ثبت تعداد تنفس
433
(75)
97
(8/16)
47
(2/8)
577
(100)
ثبت درجه حرارت
39
(8/6)
227
(3/39)
311
(9/53)
577
(100)
مانیتورینگ بیمار
471
(6/81)
85
(7/14)
21
(6/3)
577
(100)
کنترل خونریزی
148
(6/25)
48
(3/8)
381
(1/66)
577
(100)
گرفتن رگ محیطی
293
(8/50)
117
(3/20)
167
(9/28)
577
(100)
برقراری مایعات داخل وریدی
186
(2/32)
135
(4/23)
256
(4/44)
577
(100)
تزریق دارو
6
(1)
46
(8)
525
(91)
577
(100)
حیطه عصبی
کنترل سطح هوشیاری
209
(2/36)
26
(5/4)
342
(3/59)
577
(100)
کنترل مردمک ها
112
(4/19)
78
(5/13)
387
(1/67)
577
(100)
استفاده از کولار گردنی
90
(6/15)
123
(3/21)
364
(1/63)
577
(100)
استفاده از تخته پشتی
69
(12)
100
(3/17)
408
(7/70)
577
(100)
حیطه
تنفسی
اکسیژن تراپی
139
(1/24)
43
(5/7)
395
(5/68)
577
(100)
ساکشن
12
(1/2)
15
(6/2)
550
(3/95)
577
(100)
استفاده از airway
26
(5/4)
7
(2/1)
544
(3/94)
577
(100)
اینتوباسیون
1
(2/0)
29
(5)
547
(8/94)
577
(100)
کنترلo2sat
185
(1/32)
32
(5/5)
360
(4/62)
577
(100)
حمایت تنفسی با آمبوبگ
6
(1)
8
(4/1)
563
(6/97)
577
(100)
بیشترین اقدامات انجام شده در حیطه مراقبتهای عمومی مربوط به شرح حال گرفتن،در حیطه مراقبتهای همودینامیک مربوط به مانیتورینگ بیمار،در حیطه عصبی مربوط به کنترل سطح هوشیاری و در حیطه تنفسی کنترل o2 sat بوده است.
جدول شماره 10-4:توزیع اقدامات درمانی در هر حیطه
میانگین و انحراف معیار
جمع
ضرورت نداشت
ضرورت داشت
حیطه های مراقبتی
انجام نشد
انجام شد
تعداد(درصد)
تعداد(درصد)
تعداد(درصد)
تعداد(درصد)
96/9±10/93
(100)577
(0)0
(3/39)227
(7/60)350
عمومی
88/15±27/86
(100)577
(5/5)32
(7/55)321
(8/38)224
همودینامیک
005/2±33/81
(100)577
(4/44)256
(6/29)171
(26)150
عصبی
37/18±28/89
(100)577
(5/56)326
(13)75
(5/30)176
تنفسی
بیشترین اقدامات انجام شده ،حیطه مراقبتهای عمومی را شامل شده و کمترین آن مربوط به حیطه سیستم عصبی بوده است.
جدول شماره 11-4: مقایسه میانگین و انحراف معیار اقدامات انجام شده در حیطه های عمومی،همودینامیک،عصبی و تنفسی بر حسب سن بیمار
حیطه ها
سن
میانگین و انحراف معیار
عمومی
همودینامیک
عصبی
تنفسی
10
26/12±27/90
81/25±33/83
86/28±33/83
100
19-10
6/10±33/92
23/16±28/88
44/21±43/83
73/16±12/92
29-20
41/9±52/93
62/16±35/85
27/20±64/78
59/19±78/85
39-30
54/9±02/94
59/13±1/88
5/17±54/84
62/13±69/94
49-40
39/10±37/92
01/15±7/86
09/20±77/77
81/19±34/87
59-50
25/10±62/91
40/16±2/85
16/21±32/80
48/19±86/87
60
9/10±81/92
78/16±25/84
42/18±54/88
73/19±91/90
نتیجه
F=0.65
P0.68
F=0.71
p0.64
F=1.61
p0.14
=1.58
